第一千一百六十三章 只能顾一头

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是个哑巴。
  进了肛肠科的手术室，张凡一瞧，就皱起了眉头。
  现在能喊张凡的手术，真的都是棘手的。
  “高位复杂性肛瘘合并结直肠肿瘤！”
  很多人都知道痔疮，而且得益于前几年的广告，什么内痔外痔混合痔的，就算不了解，大概也听过。
  其实，痔疮在肛肠科，就像是阑尾炎在普外一样，都是小手术。
  而肛周脓肿这一类的虽然算不上什么大手术，但这玩意痛苦的不是手术，而是换药。
  有个段子说，医院其他科室的患者因为插队会打架吵架。
  但在肛肠科的换药室门口，大家都很谦让，恨不得自己是最后一个。
  这些疾病，放在高位复杂性肛瘘面前也是弟弟。
  在肛肠科，高位复杂性肛瘘的难度几乎和肠癌的难度差不多，如果复杂性的肛瘘合并直肠癌。
  那么，这个难度直接能让医生原地爆炸。
  什么是肛瘘？
  简单说，人体的排泄都是有正常的通道的。
  而肛瘘，则是多出了不正常的通道。
  以前肛瘘并不是很多，在医院里也不很常见。
  但这几年，明显变多了。
  以前的时候，肛瘘患者大多数是久坐职业的患者，比如长途车司机了，办公室的文员了。
  但这几年，变化很大，而且男性患者明显变多了。
  而这些群体，明显就有反反复复的肛腺开口、撑破肛管的病史。
  还有一些患者是并发症，肛周脓肿并发的。
  这里强调一句。
  嘴角有危险三角区，从鼻孔到嘴唇，这个三角是危险三角区。
  这个三角区内的一些痘痘了，千万千万别手欠，去捏破去挤破，或许有人说，我年轻的时候，经常把青春臊疙瘩挤破，也没啥事，你别吓唬人。
  首先，这个地方的危险，不是绝对的，也可能是你运气好。
  全身绝大多数静脉里有静脉瓣，像止回阀一样只让血液往心脏方向流。

  但面部这个区域的静脉瓣膜缺失或发育薄弱，血液可以双向流动，也就是人家是直通大脑的。
  很多脸部的痘痘，往往都是一些金葡菌了，大肠杆菌了。
  这些细菌一旦进了大脑，可以说直接就是大杀四方的。
  轻一点的高烧休克，重一点的直接能人给弄成植物人的。
  口唇附近有危险三角区。
  那么肛肠附近也是一样，有个比较脆弱的区域。
  菊花附近，有个齿状的圆圈，这个圈圈就是危险区域。
  因为这个圈圈，是末端组织，也是唯一的致密组织，它的功能就是裤子的皮带。
  一旦这个地方出问题，那么你裤子就会掉下来的。
  而在这里，这个地方一旦出问题，里外里的全是疏松的组织。
  所以，经常便秘的，经常走错道的，这里一定要注意，这真不是啥好事情，不出事则罢。
  一旦出事，你可以想象一下，当你屁股如同花洒一样，四处漏黄色汁水的时候……
  “我们的方案不行，术前的方案进了手术室后，发现手术不好做。”
  张凡盯着术野，眉头拧成了疙瘩。
  “这就不是一个肛瘘或者肿瘤的事。”
  “是，术前核磁显示是一个主瘘管，可打开一看，好家伙，主道旁边还滋出三条支道，拐着弯往坐骨直肠窝里钻，最远的那条已经顶到盆腔了，像蚯蚓一样，一拽还断。
  这洞还不是直的，有分叉、有死胡同、有脓腔。你要找内口、外口，把所有隧道都得翻出来。
  漏掉一个，半年后皮球又给你拱出来，患者还得重遭一回罪。可问题是，这些隧道跟括约肌是粘在一起的。
  直肠上还顶着个肿瘤。
  肿瘤位置不高不低，但偏偏跟瘘管的一个分支长成了邻居。这就难受了，肿瘤要切得干净，保命；  瘘管要清得彻底，除根；  肛门要保得完整，保生活质量。
  三样东西搅在一块儿，就像一碗面疙瘩全黏一块了”
  张凡叹了一口气：“重新摆体位，换方案。跟家属谈话，保肛和根治，怕是只能顾一头了。”
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